Situación en Argentina

Hasta la Semana Epidemiológica actual, las enfermedades respiratorias en general, no se encuentran por encima de lo esperado. Algunas regiones y provincias presentan mayores tasas de notificación respecto del año 2009, en especial en el evento bronquiolitis.
En vigilancia laboratorial se aislaron hasta la semana 9, 114 virus, un 50% correspondió a Virus Sincicial
respiratorio, 5 de ellos influenza pandémico H1N1.
Según indicadores de la OMS, H1N1, no muestra cambios en la tendencia con respecto a las 4 semanas
anteriores.
• Dispersión geográfica generalizada, se presentan casos en la mayoría de las provincias del país.
• Tendencia sin cambios de la actividad de enfermedad respiratoria como muestra la vigilancia epidemiológica de ETI.
• Intensidad leve de actividad de ETI, los casos salieron de la zona de brote y se ubican en zona de éxito.
• Impacto bajo en los servicios de salud, la demanda de atención sanitaria no es superior a los niveles normales.

Recomendaciones

Debido a la estacionalidad de las Enfermedades Tipo Influenza en Argentina, y en virtud de que existe circulación persistente, tanto de virus de influenza pandémica (H1N1) como de Sinsicial Respiratorio, se recomienda enviar la siguiente comunicación a todas las instituciones de salud del sector público, sector privado y de la seguridad social, informando que persisten siendo válidas las recomendaciones relativas a la notificación, toma de muestras, y tratamiento de los pacientes emitidas por el Ministerio de Salud de la
Nación en julio del 2009 y que es necesario intensificar las acciones de vigilancia para detectar precozmente aumento de los casos y reforzar las acciones de prevención y promoción de la salud.
Por lo tanto es preciso recordar y verificar el riguroso cumplimiento de:

1. Intensificación de las acciones de Vigilancia de la Enfermedad Tipo Influenza:

Deberán ser intensificadas las acciones de vigilancia de la Enfermedad Tipo Influenza, para lo cual es indispensable:
- Instruir a los médicos de los diferentes establecimientos de salud de los sectores sectores público y privado y de la seguridad social, acerca de las definiciones de caso y procedimientos de notificación.
- Obtener muestras para efectuar diagnostico de laboratorio según algoritmo
(ANEXO 1):
-Todo paciente menor de 5 años hospitalizado.
- Casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG que requieran hospitalización en Unidades de Terapia Intermedia o Intensiva).
- Casos de Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada (IRAGI)
-Casos ambulatorios que ingresen como estudio de laboratorio en las unidades Centinela por médicos centinelas.
- Notificar en SNVS los casos que cumplan la definición de sospechoso.
Definición de caso sospechoso:

2. Diagnóstico de laboratorio

Debe verificarse la operatividad de la toma y flujo de muestras de los casos por los laboratorios de la Red identificando:
- Disponibilidad de materiales e insumos para la toma y procesamiento de muestras.
- Adecuada organización de los flujos de remisión de muestras, a fin de garantizar la oportunidad en la captación, diagnostico y confirmación de los casos.

3. Indicaciones de tratamiento antiviral

- Debe recordarse que las indicaciones de tratamiento antiviral se actualizarán por el Ministerio de Salud de la Nación, de acuerdo a los datos provenientes de la vigilancia epidemiológica, patrones de sensibilidad antiviral o si se observaran cambios en la presentación clínica, pero que a la actualidad, se deben tratar siempre que cumplan con la definición de caso a:
En los pacientes ambulatorios
• Todos los niños menores de 2 años que presenten cuadro de bronquiolitis y fiebre mayor de 38° (cumpliendo así la definición de caso sospechoso) NO requieran hospitalización y NO pertenezcan a un grupo de riesgo, en las primeras 48 hs. de iniciados los síntomas.
• Todos los niños de de 2 a 5 años, que NO requieran hospitalización y NO pertenezcan a un grupo de riesgo y se presenten CON clínica o radiología compatible con neumonía, dentro de las 48 horas de iniciados los síntomas.
• Todos los niños menores de 5 años, que presenten factores de riesgo, y sean calificados como caso sospechoso, aunque NO requieran hospitalización siempre que se indique dentro de las 48 horas de iniciados síntomas.
• Todos los niños de entre 5 y 15 años que cumplan con la definición de sospechoso dentro de las 48 horas de iniciados los síntomas
• Todos los pacientes mayores de 15 años que cumplan con la definición de sospechoso dentro de las 48 horas de iniciados los síntomas.
En los pacientes internados
• Se debe indicar tratamiento a todos los pacientes de todas las edades, con
Infección Respiratoria Aguda que requieran hospitalización independientemente del
tiempo de evolución de los síntomas.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación